Руководитель медицинского центра "Доктор"
профессор, д.м.н. Старкова Оксана Валентиновна
НОВОСТИ

Счастливый ребёнок11.06.2015 Спасибо, Оксана Валентиновна !!!
Хотела поблагодарить Вас за внимательное, заботливое и чуткое отношение к клиентам :) ...

читать весь текст >>

....................................................

фото малыша

20.06.2014 Благодарим Оксану Валентиновну !!!
Благодарим горячо любимую Оксану Валентиновну за нелёгкий труд и терпение со всеми нами, за новые эмоции, бессонные ночи...

читать весь текст >>

....................................................

фото малыша

04.02.2013 Огромное спасибо за счастье !!!
Добрый день. Пишет Вам бывшая пациентка Малышкова Лена из Беларуси. Хочется еще раз поблагодарить Вас за проявленную заботу и профессионализм...

читать весь текст >>

....................................................
РЕКОМЕНДАЦИИ

Pasta del Capitano - полный спектр продукции для гигиены полости рта.
ООО Медицинский Центр ДОКТОР
ГЛАВНАЯ О КЛИНИКЕ УСЛУГИ ОТЗЫВЫ КОНТАКТЫ ФОРУМ

Лечение бесплодия :: Мужское бесплодие :


Диагностика и лечение форм мужского бесплодия:

Мужское бесплодие - это неспособность мужчины к зачатию ребенка в течение 18 месяцев регулярных попыток без использования контрацепции. Мужское бесплодие, вопреки распространенному заблуждению, почти так же часто встречается, как и женское, и составляет примерно 40% от общего числа случаев бесплодия.

Выделяют три формы мужского бесплодия:

Секреторная форма:

изображение грустного мужчины

Секреторная форма обусловлена тем, что по определённым причинам яички не вырабатывают достаточного количества здоровых сперматозоидов с нормальной подвижностью или же есть дефекты в их строении. Поэтому оплодотворение яйцеклетки становится невозможным. Причин бесплодия секреторной формы множество: варикоцеле, водянка яичка, неопущение яичек в мошонку, свинка. Повреждения сперматогенного эпителия могут вызвать различные внешние воздействия: радиация, электромагнитные колебания (это актуально для тех, кто любит носить современные средства связи на поясе), высокая температура (актуально для любителей сауны и горячей ванны). Сифилис, туберкулез, длительный прием противоэпилептических и противоопухолевых препаратов, стероидных гормонов и некоторых антибиотиков тоже могут привести к бесплодию.

Обструктивная форма :

При обструктивной форме (экскреторное бесплодие) причиной является наличие препятствия на пути сперматозоидов из яичек в мочеиспускательный канал. Чаще данная форма возникает вследствие перенесенного воспаления придатка яичка (эпидидимита). К такой же форме бесплодия могут привезти травмы яичек и паховых областей. Непроходимость семявыводящих путей происходит и из-за давления на них кистой или опухолью придатка яичка. Рубец после операции или спайка, оставшаяся после воспаления, также приводят к обструктивной форме бесплодия.

Иммунологическая форма:

Иммунологическая форма может развиться после травмы яичек. При этом организм начинает воспринимать яички как чужеродные тела и вырабатывает к их ткани, а также к сперматозоидам, антитела. Если антитела к компонентам спермы мужчины вырабатываются у женщины, речь идет об иммунологической несовместимости партнеров.

Диагностика при бесплодии:

Первый этап обследования проводится всем пациентам, обратившимся к специалисту по поводу бесплодного брака, и включает в себя тщательный сбор анамнеза, в том числе анамнез фертильности и перенесенных урогенитальных заболеваний. Кроме того, проводится физикальные методы исследования, анализ спермограммы, определение иммунологического фактора бесплодия.

Для диагностики бесплодия самым важным является определение показателей спермограммы.

Оптимальные сроки воздержания для получения достоверных результатов при исследовании эякулята 48-72 часа. Анализ спермограммы при наличии патоспермии должен быть продублирован через 2 недели. В этот период прием алкоголя, а также применение сильнодействующих лекарств, если они не были назначены врачом, недопустим. Необходимо помнить что, даже субфебрильная лихорадка, отмечавшаяся в предшествующие исследованию 3 месяца, может вызвать серьезные изменения в эякуляте вплоть до азооспермии.

Исследование антиспермальных антител:

Диагностика иммуннологического фактора бесплодия основана на проведении тестов на наличие антиспермальных антител в эякуляте и сыворотки крови пациента и его партнерши. Стандартными методами являются MAR-тест, характеризующий процент сперматозоидов покрытых антиспермальными антителами (положительный тест - более 50% подвижных сперматозоидов покрытых антителами) и ИФА (иммуноферментный анализ) - титр антиспермальных антител в сыворотки крови пациента и его половой партнерши. Положительные результаты тестов свидетельствуют о наличии иммунного фактора бесплодия. При отсутствии другой патологии устанавливается диагноз изолированного иммунного бесплодия, на долю которого приходится около 10% бесплодных браков.

На данном этапе возможно диагностировать клинически выраженное варикоцеле, определить обструктивную азооспермию, а также выявить группу пациентов со снижением фертильности без уточнения этиологии на данном этапе или с иммунологическим фактором бесплодия.

Сведения, полученные при проведении первого этапа, позволяют сузить диагностический алгоритм второго этапа.

На втором этапе пациенту с неясной этиологией бесплодия проводится полный спектр диагностических мероприятий:

  • Определение гормонального статуса показано при выраженной патоспермии и азооспермии. В этих случаях определяются уровни тестостерона, ФСГ, ЛГ, а также секс-гормон связывающего глобулина, который дает представление не только о количестве тестостерона, но и о его биологически активной фракции. Определение пролактина целесообразно проводить при подозрении на опухоль гипофиза.
  • Ультразвуковое исследование органов мошонки дает возможность определить структурные изменения и патологические образования в яичках, придатках, предстательной железе. Данный метод позволяет обнаружить изменения в семенных пузырьках при обструкции дистальных отделов семявыносящих путей или их отсутствие при врожденной агенезии семявыносящего протока. Цветное доплеровское исследование позволяет выявить наличие венозного застоя в системе яичковых вен и так называемое субклиническое варикоцеле.
  • Определение возбудителей урогенитальных инфекций проводится для исключения бесплодия инфекционной природы. Показания для такой диагностики является неясный характер снижения фертильности и патоспермии, невынашивание беременности, а также в ходе проведения подготовки пациента в цикле вспомогательных репродуктивных технологий. Необходимо отметить, что диагностику инфекций, передающихся половым путем, следует проводить методом иммуноферментного анализа (ИФА) в сочетании с ПЦР.
  • Генетические исследования следует предпринимать при азооспермии и выраженной патоспермии. Кариотипирование выявляет аномалии набора хромосом. В последнее время приобретает все большее значение исследование AZF участка Y-хромосомы на наличие микроделеций в нем. Около 10% всех случаев выраженной патоспермии и необструктивной азооспермии обусловлено выпадением одного или нескольких локусов в Y-хромосоме локализованного на интервале AZF. Кроме диагностической ценности генетические исследования могут дать информацию о возможности передачи данного заболевания потомству мужского пола, о чем необходимо информировать пациентов.
  • Исследования центрифунированного эякулята и посторгазменной мочи показано при проведении дифференциальной диагностики причин азооспермии и в цикле репродуктивных технологий (поиск единичных сперматозоидов для ICSI). Исследование посторгазменной мочи проводится при ретроградной эякуляции.
  • Посев эякулята производится при пиоспермии (концентрации лейкоцитов более 1млн./мл) и в случае неясного характера снижения фертильности и ухудшения показателей спермограммы, а также при подготовке пациента в ходе проведения вспомогательных репродуктивных технологий.


главная        |        новости        |        о клинике        |        услуги        |        отзывы        |        контакты
All rights reserved by medical center DOCTOR © 2010-16
При использовании материалов ссылка на сайт обязательна.
Created by a2n-studio © 2010-16