Терапия:

Артериальная гипертензия и беременность.

Одной из наиболее актуальных проблем в акушерстве, связанных с экстрагенитальной патологией беременных, остается артериальная гипертензия. Гипертонию при беременности диагностируют в случае повышения САД > 140 мм рт.ст. или ДАД > 90 мм рт.ст, либо при увеличении САД более чем на 25 мм рт.ст, а ДАД более 15 мм рт.ст. по сравнению с уровнем до беременности или тем, который был в 1 триместре.

При диагностике артериальной гипертонии у беременных следует иметь в виду, что в первой половине беременности давление снижается. Эта тенденция сохраняется и у женщин с предшествующей артериальной гипертонией. При нормальной беременности объем циркулирующей крови повышен (физиологическая гиперволемия), а у беременных с артериальной гипертонией он снижается, что может привести к нарушению перфузии плаценты.

Гипертония, осложняющая беременность, является частой причиной преждевременных родов, Синдром преэклампсии/эклампсии перинатальной и материнской смертности. Заболеваемость плода, главным образом проявляется в виде задержки внутриутробного развития.

При выявлении повышенного АД у беременных, следует различать следующие формы:

Наиболее частые ошибки при измерении давления это: Измерение давления проводится однократно, а выявление повышенных цифр артериального давления сразу расценивается как гипертония (эпизодическое повышение давления до 140/90 наблюдается более чем у половины беременных женщин, не страдающих гипертонией!).

Измерение давления проводится с нарушение правил проведения этой процедуры, что может быть причиной значительного искажения результатов измерения.

Лечение и профилактика артериальной гипертонии во время беременности Лечение артериальной гипертонии во время беременности – сложная и ответственная задача. Поэтому основой любого типа лечения должно быть тесное сотрудничество между пациентом и врачом.

В лечении артериальной гипертонии беременных, также как и в лечении артериальной гипертонии вообще используются следующие методы: немедикаментозное лечение и медикаментозное лечение.

Немедикаментозное лечение, то есть лечение без лекарств наиболее приемлемый метод лечения гипертонии во время беременности, так как многие лекарства, используемые в лечении этой болезни, могут быть опасны для плода.

Немедикаментозное лечение и профилактика артериальной гипертонии включает в себя:

Диета. Основные требования к диете женщин страдающих гипертонией – это снижение потребления поваренной соли, кофе, чая, отказ от вредных привычек. Допустимое количество соли в сутки для больных гипертонией равняется 5 граммам, при этом в расчет нужно включить не только соль, которой мы заправляем пищу, но и соль, содержащуюся в различных продуктах питания.

Естественно желательно воздержаться от всех соленых продуктов питания. Уменьшение потребления кофе и крепкого чая, а также отказ от вредных привычек (курение, алкоголь) крайне важно для сохранения нормального течения беременности.

Физическая активность. Умеренная физическая активность благоприятно виляет на общее состояние организма, способствует сжиганию жиров, нормализует обмен веществ, улучшает кровоснабжение внутренних органов и плода, повышает тонус мышц и способствует установлению правильной позиции плода в матке. Для лечения и профилактики артериальной гипертонии во время беременности рекомендуются ежедневные физические нагрузки в виде гимнастики (желательно с инструктором), пешие прогулок на свежем воздухе, плавание. Важно чтобы занятия физкультурой не утомляли.

Поддержание нормальной массы тела. Распространенное выражение о том, что во время беременности женщина «должна есть за двоих» неверно. На самом деле «энергетическая добавка» во время беременности не должна превышать 350 ккал. В то же время соблюдение нормальной массы тела во время беременности крайне важно для сохранения здоровья самой беременной женщины и ее ребенка (ожирение способствует развитию гипертонии и диабета). Нормальное увеличение массы тела беременной женщины к концу беременности не должно превышать 15 кг.

Медикаментозное лечение гипертонии во время беременности должно проводиться под контролем врача специалиста и только с использованием безопасных препаратов.

Медикаментозное лечение:

Повышение АД > 169/109 мм рт.ст. требует немедленной госпитализации и немедленного медикаментозного лечения.

Ведение беременности в нашем центре ведется совместно с высококвалифицированным терапевтом.